相较于双相情感障碍这个名词，大家更熟悉的或许是它的另一个俗称——躁郁症。

从名字就可以看出，躁狂/轻躁狂相以及抑郁相一起形成了双相情感障碍的两个相，通常在病程中交替发作。

躁狂相有个最典型的状态，我们称之为“三高”：情绪高，思维反应快，自我评价增高。这和抑郁状态正好相反，抑郁是“三低”，情绪低落，行动思维迟缓，对自己的评价极端消极。

所以双相情感障碍的患者一旦从躁狂状态跌入抑郁状态时，绝望和消极感会因为反差更强烈，更痛苦。

根据发作的形式还可分为双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型双相情感障碍至少经历过1次躁狂发作，通常伴有抑郁发作；而Ⅱ型双相情感障碍至少经历了1次重抑郁发作和1次轻躁狂发作，但没有躁狂发作。可以简单理解为，Ⅰ型会出现更严重的躁狂发作，Ⅱ型会出现更严重的抑郁发作。

因为双相情感障碍的患者在轻躁狂相以心境高涨、精力旺盛、思维活跃等为主要表现，这对于多数创作人来说，无疑是最好的状态，甚至高效地产出作品。例如享誉全球的荷兰艺术家文森特·梵高。但是在1890年，文森特·梵高在精神错乱中开枪自杀，年仅37岁。据后人分析，折磨梵高多年的精神疾病，或许正是双相情感障碍。

除了梵高，达芬奇、海明威、诗人海子等知名人物均曾被双相情感障碍困扰，所以双相情感障碍亦被称为“天才病”。

抑郁相的主要表现有：1.在持续2周的日子里，有心境低落，对大部分事物兴趣下降或缺乏愉悦感；2.在没有节食的情况下体重下降或食欲下降；3.睡眠方面主要为早醒；4.迟滞、疲乏或精力不足；5.注意力、记忆力下降或感觉大脑无法运转；6.认为自己毫无价值，过分内疚等负性自我评价；7.有自杀观念，计划、企图、未遂的症状。

提醒：双相情感障碍患者的自杀风险比抑郁症患者更高。

躁狂/轻躁狂相主要表现：1.在至少7天（躁狂）或者4天（轻躁狂）的时间里，有心境高涨，精力旺盛，活动增多，易激惹，极度自信；2.睡眠需求减少，思维活跃，脑袋转得很快，甚至说话的速度跟不上大脑的节奏；3.注意力不集中，鲁莽、冲动地做可能产生严重后果的高风险行为；4.社会功能遭到损害，部分患者伴有幻觉、妄想等精神病学症状。

提醒：躁狂相主要是在严重程度及社会功能损害方面更重，如患者伴有幻觉、妄想等精神病学症状，属于躁狂。

同时我们也要注意不典型双相情感障碍。如何理解这个“不典型”呢？如首次发作抑郁的年龄小，情绪波动性大，情绪低落且伴有明显的焦虑情绪，容易发脾气，伴有冲动性，情绪低落但食欲增加或睡眠增加，情绪变化和季节有关，情绪低落经过治疗很快好转，或者毫无疗效，有双相情感障碍的家族史等。有这些表现均需要警惕未来发展为双相情感障碍的风险。

双相情感障碍的治疗方式包括MECT、药物治疗、心理治疗、物理治疗等，因其生物学因素占大部分，而非心理社会因素，所以药物治疗是极其必要的，包括心境稳定剂等。

急性期可选用MECT治疗减轻冲动攻击、自杀观念强烈、情绪波动大、接触被动等问题；同时，心理治疗也能帮助患者监控、管理自己的情绪，提高应对的技能。

另外，每次发作之后要对一开始出现的异常表现进行总结，把这些表现当成是预警信号，包括失眠、烦躁、易怒、注意力不集中、莫名兴奋等；平衡自己的生活，避免过分的压力；规律锻炼，保持良好的睡眠习惯；学会倾诉，找寻朋友的支持；远离烟酒等容易依赖或成瘾的物质。

如果你发现身边的朋友或家人有典型的双相情感障碍的表现，或者不典型双相情感障碍的特征，建议及时到精神专科医院就诊。

四川省人民医院 ｜ 四川省精神医学中心

编辑 杨琳 侯炫伊

校对 钟南胤

审核 蒲晓莉